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忻州市医疗保障局关于对5起定点医疗机构违规行为典型案例处理情况的通报

  作者:忻州市医疗保障局         时间:2020-07-28       来源:忻州市医疗保障局  大    中    小     

  为进一步规范医保定点医疗机构使用医保基金行为,切实维护广大人民群众利益,现将5起违规使用医保基金典型案例通报如下: 

  一、忻州外科医院 

  经核查忻州外科医院存在医保定点服务协议到期后未及时续签等行为根据《忻州市忻府区医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》等有关规定终止协议,取消该院医疗保险定点资格,解除基本医疗保险服务。 

  二、河曲县黄河医院 

  经核查,河曲县黄河医院存在过度医疗违规用药、违规收费等违规行为根据《河曲县基本医疗保险定点医疗机构管理服务协议》等有关规定,作出如下处理:追回违规费用16693.88元,并处违约金83469.4合计100163.28元约谈主要负责人限期整改。 

  三、繁峙县现代医院 

  经核查,繁峙县现代医院存在车接车送超范围用药无指征检查等违规行为根据《忻州市医疗保险定点医疗机构服务协议》等有关规定,作出如下处理:暂停拨付医保费用,拒付违规费用11801.37元,并处违约金22091合计33892.37元约谈主要负责人限期整改 

  四、忻州曙光医院 

  经核查,忻州曙光医院存在虚假宣传、车接车送诱导住院过度诊疗等违规行为根据《忻州市忻府区医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》等有关规定,作出如下处理:暂停拨付医保费用追回违规费用21244.86元,并处违约金68082.2合计89327.06元约谈主要负责人限期整改 

  五、忻州肛泰胃肠医院 

  经核查,忻州肛泰胃肠医院存在车接车送诱导住院等违规行为根据《忻州市忻府区医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》等有关规定,作出如下处理:暂停拨付医保费用追回违规费用61741.75约谈主要负责人限期整改