忻州太原召开联席会议进一步加大跨统筹区协同监管力度

　　9月25日，忻州市医保局牵头，联合太原市医保局在忻召开“医疗保障基金跨统筹区协同监管第二次联席会议”，总结前期两市协同监管工作，商讨《太原忻州医保基金协同监管检查办法》，交流协同监管合作事项，部署协同监管工作。两市医保局、医保中心主要领导、分管领导和相关科室负责人参加会议。

　　会议指出，《太忻医保基金跨统筹区协同监管合作协议书》签订以来，两市医保部门在两年的时间里，相互协作，相互支持，优化服务措施，简化结算流程，推动太忻一体化医保服务政策红利落地见效，两地参保患者就医结算更为便捷，医保获得感明显提升，医保基金监管的全面性、精准性和有效性明显提升，有力维护了参保群众医保合法权益。

　　会议强调，要不断完善“一会三查”工作机制，进一步深化两市协同监管。“一会”就是进一步完善联席会议制度，设立“基金监管联络员”，针对基金监管难点重点问题，每年由两地医保基金监管部门确定交流主题并组织实施两次研讨交流，协商年度协同监管事项与合作内容，相互借鉴，共同提高。“三查”就是本地主动查、异地协同查、两地联合查。本地主动查主要是组织推动医药机构自查自纠，全面开展市级检查，积极配合国省飞检。异地协同查主要是借助太原市业务力量优势，通过举办培训班、跟班学习、特邀业务指导、现场实训、邀请授课等形式，促进忻州市提高监管检查能力。通过相互共享专家库资源，研究解决违法违规使用医保基金定性难点盲点问题，减少执法检查中的申诉投诉。通过相互发挥数据要素驱动作用，加强数据分析，挖掘可疑行为，精确定位异常场景，为打击欺诈骗保提供依据。两地联合查主要是联合认定检查结果，双向沟通响应，对发现的重大违规费用或涉嫌欺诈骗保行为，将线索或问题及时移送对方，提升查处实效，增强震慑效应；联手查办国家、省局下发的重大线索、群众反映强烈的举报投诉线索、可能引发舆情的问题线索和涉嫌欺诈骗保等问题；联动共创清廉医保环境，共同营造“不敢骗”的行业生态、“不能骗”的工作环境和“不想骗”的社会氛围，全面推进清廉医保建设。

　　会议提出，两市医保部门要继续做深做实医保基金协同监管工作，并共同推动将太忻协同监管进一步拓展到中部城市群各市，从而实现基金监管从“单一行动”到“协同处置”再到“区域联动”的转变，携手管好百姓“看病钱”“救命钱”。