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我省如何推进2020年城乡居民基本医疗保障—— 提高筹资标准 健全保障机制

  作者:忻州市医疗保障局         时间:2020-09-16       来源:山西日报  大    中    小     

   
  近日,省医保局、省财政厅、国家税务总局山西省税务局联合下发《关于做好2020年城乡居民基本医疗保障工作的通知》(以下简称《通知》),明确提高居民医保筹资标准、健全待遇保障机制、加强经办管理服务等内容,受到社会广泛关注。近日,从省医保局传来消息,9月1日起,2020年预收2021年度居民医保集中征缴正式开始。
    2020年度人均财政补助提高30元,2021年度个人缴费同步提高30元
  《通知》明确,2020年,全省城乡居民基本医疗保险(以下简称“居民医保”)人均财政补助标准提高30元,达到550元。同步增加个人缴费标准。2020年预收2021年度的个人缴费标准同步提高30元,达到每人每年280元。
  《通知》明确,对持居住证参保的参保人,个人按当地居民相同标准缴费,各级财政按当地居民相同标准给予补助。
    巩固住院待遇水平,落实高血压、糖尿病门诊用药等政策
  近年来,我省居民医保保障范围不断扩大,保障待遇稳步提高,截至2019年底,我省参加城乡居民医疗保险2564万人,城乡居民住院政策范围内平均报销比例保持在75%左右。去年,城乡居民高血压、糖尿病患者门诊用药纳入医保报销等一批医保惠民政策相继落地,居民医疗保障水平不断提高。
  此次《通知》要求,各市要用好居民医保年度筹资新增资金,确保基本医保待遇保障到位。巩固住院待遇水平,城乡居民住院政策范围内统筹基金平均支付比例保持在75%左右。2020年底前,全面取消城乡居民基本医疗保险个人账户及门诊统筹定额管理,开展普通门诊统筹。落实好城乡居民高血压、糖尿病门诊用药保障机制。规范门诊慢性病病种、准入标准,简化认定流程。
  同时,巩固大病保险保障水平。各统筹地区要根据基本医保筹资、大病保险运行情况,统筹提高大病保险筹资标准。按要求全面落实大病保险各项政策和贫困人口倾斜保障政策。
  此外,发挥医疗救助托底保障作用。落实落细困难群众救助政策,分类资助特困人员、低保对象等困难群众参加居民医保,按标资助、人费对应,及时划转资助资金,确保困难群众应保尽保。巩固提高住院和门诊救助水平,加大重特大疾病救助力度。结合救助资金筹集情况和救助对象需求,统筹提高年度救助限额。
    打赢医保脱贫攻坚战,确保动态应保尽保
  今年是脱贫攻坚战收官之年。《通知》要求,各部门要全力打赢医保脱贫攻坚战,确保完成医保脱贫攻坚任务。聚焦建档立卡贫困人口,会同相关部门做好贫困人口基本医疗保障工作,按照贫困人口动态调整信息共享机制的要求,落实新增贫困人口及时参保政策,抓实参保缴费、健全台账管理、同步基础信息,做好省内异地参保核查,实行贫困人口参保、缴费、权益记录全流程跟踪管理,确保贫困人口动态应保尽保。
  《通知》明确,要巩固医保脱贫攻坚成效。全面落实落细医保脱贫攻坚政策,持续发挥医保三重制度综合保障、梯次减负功能。协同做好脱贫不稳定户、边缘户及因疫情等原因致贫返贫户监测,落实新冠肺炎救治费用医保报销和财政补助政策。扎实做好动态医保扶贫网上调度工作,动态跟踪攻坚进展。
    强化经办管理服务,提升参保群众满意度
  医保经办服务水平关系着医保政策落地落实,关系着广大参保群众的基本医疗保障获得感。
  《通知》明确,抓好参保缴费工作。全面实施全民参保计划,做好参保情况清查,完善参保基础信息,提升参保数据质量,强化部门协作,摸清参保底数,清理重复参保,稳定持续参保,减少漏保断保,实现应保尽保。加大重点人群参保扩面力度,清理户籍、居住证、学籍等以外的参保限制,杜绝发生参保空档期。
  《通知》要求,推进一体化经办运行。落实市级范围内城乡居民基本医保、大病保险、医疗救助“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”。大力推进系统行风建设,深化“放管服”改革要求,按照《山西省医疗保障经办政务服务事项清单(2020版)》服务事项、样表格式完成医保信息系统改造,实现经办业务系统、政务服务平台等全覆盖,确保全面落实医疗保障经办政务服务事项清单制度。同时,要做好政策解读,提高群众对经办服务清单和相关办事指南知晓度,进一步完善经办管理服务流程,简化办事程序,优化窗口服务,推进网上办理,方便各类人群办理业务,提升参保群众经办服务体验满意度。完善异地就医业务协同管理机制,严格落实线上备案48小时审核办结机制,夯实全省域应用“国家医保服务平台App”及“国家异地就医备案小程序”线上备案工作基础,确保符合条件的参保城乡居民及时享受跨省异地就医直接结算服务。
  《通知》要求,提升经办管理服务能力。加快构建全省统一的医疗保障经办管理体系。按照国家要求和部署建立统一的医疗保障服务热线,组建专业服务团队,提高运行效率和服务质量。大力推进服务下沉,实现省、市、县、乡镇(街道)、村(社区)全覆盖。(高建华)