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忻州太原两地医疗保障基金跨统筹区协同监管联席会议召开

  作者:         时间:2023-08-11        大    中    小     

  2023年8月10日,忻州市医疗保障局党组书记、局长赵力军带队赴太原市医保局商讨跨区域异地就医基金监管协同联查合作事项,共商合作、共谋发展、共促提高。会议由太原市医疗保障局党组成员、副局长范利主持,忻州市医疗保障局党组书记、局长赵力军、太原市医疗保障局党组书记、局长李锦讲话。两市医保局、医保中心相关负责同志参加会议。

  忻州市医疗保障局党组成员、副局长刘霞、太原市医疗保障局党组成员、副局长范利通报了忻州、太原医疗保障基金监管协作工作推进情况, 与会同志在众多监管领域进行了深度沟通交流。两地医疗保障部门共同总结基金监管协作情况,分享交流协同监管工作经验,开展联合监管工作研讨,研究部署下一步重点工作。

  会议强调,两地医保部门要提高政治站位,站在中共中央国务院《关于深化医疗保障制度改革的意见》和国务院办公厅《关于加强医疗保障基金使用常态化监管的实施意见》要求的高度,以“一盘棋”理念进一步做深做实医疗保障基金监管协作工作,落实太忻一体化发展政策,加快推进忻州市、太原市医保合作高质量一体化发展,进一步做好基本医疗保险跨区域异地就医有效监管,提升两地联合打击欺诈骗保行为的能力,不断开创两地合作新局面,共同维护医保基金安全。

  会议指出,2022年10月签订《医保基金协同监管合作协议》以来,两市立足就医地日常监管,加强核查协作,有力维护了医保基金使用安全。同时两市医保部门贯彻省、市关于一体化发展战略部署,顺应发展趋势,加强区域协作,多措并举、全力推进“在太原、忻州两市区域取消异地就医备案,两市参保人员在两地医疗机构看病住院不办理转诊(备案)手续不再降低报销比例;两市参保人员个人账户资金实现定点零售药店购药、普通门诊直接结算、住院、5种门诊慢特病无异地,方便两市参保群众便捷就医”工作,取得实质性进展,群众享受到了实实在在的便利服务。

  会议要求,一是持续加强忻太两地沟通对接,定期召开联席会议;二是持续深化监管联动,完善日常监管、专项监管协同机制,共享专家库资源,探索建立联合惩戒的信用评价机制;三是探索建立区域协作医保智能监管平台,共建共用监管规则库,强化医保数据在医保基金监管中的创新研究合作;四是建立健全稳定持续的学习交流机制,组织典型案例分析,在工作监管方式方法上互学互补,强化两地监管队伍建设;五是深化在异地就医费用审核、信息统计等方面的信息互通和协查。通过持续扩大忻太医疗保障合作范围和成果,让医保改革的成果更加惠及广大群众,为太忻一体化经济区建设贡献医保力量。

  会议倡议,两市发挥优势,相互赋能,以点带面、整体推进,共同谋划做好基金监管工作,以更加优异的合作成效,切实落实省委太忻一体化发展战略布局,以“一盘棋”的理念,进一步做深做实医保基金协同监管工作,实现从“单一行动”“单兵作战”到“协同处置”“区域联动”的有效转变,不断开创两地协同协作新局面。在更深程度、更高层次、更广领域惠及两市人民群众,促进两城参保群众享受更加便捷的待遇,守好人民群众“看病钱”“救命钱”,体现医保人的使命担当,为全力推动太忻经济区全方位高质量发展作出积极贡献!

  忻州-太原医疗保障基金跨统筹区协同监管是落实中共中央国务院《关于深化医疗保障制度改革的意见》和国务院办公厅《关于加强医疗保障基金使用常态化监管的实施意见》的具体行动,以崭新的方式填补了我省跨区域异地就医基金监管的空白,打破了全省异地就医基金监管的“盲区”,通过区域联动、密切协作、资源共享、共同发力,逐步实现两地基金监管一体化目标,开启了两地医保携手共进合作发展的新篇章。